TESTOSTERONE BASSO: Interventi sullo stile di vita con la Dieta COM
Livelli di testosterone non ottimali sono spesso suscettibili di interventi sullo stile di vita.
Ad esempio, l’allenamento a intervalli ad alta intensità aumenta il testosterone libero negli uomini più anziani e sedentari, 1 e negli atleti esperti. 2
Ridurre l’assunzione di alcol aumenta anche il testosterone libero. 3
Un intervento da considerare prima dell’utilizzo testosterone esogeno è quello nutrizionale con gli inibitori naturali dell’aromatasi.
Una gamma di alimenti e vitamine inibisce naturalmente l’aromatasi, riducendo la conversione del testosterone in estradiolo, con conseguente aumento dei livelli di testosterone, tra questi: semi di lino, quercetina, agnocasto, melograno, zinco, crisina e altri.
Se è necessaria un’integrazione a base di testosterone, la dose di testosterone necessaria per creare effetti specifici nel corpo varia ampiamente ed è necessario un monitoraggio continuo da parte di un medico esperto per garantire che l’integrazione raggiunga l’intervallo desiderato di testosterone libero, tuttavia le segnalazioni suggeriscono che quasi la metà dei livelli ematici dei pazienti non viene monitorata dopo la terapia con testosterone.
La terapia con testosterone può causare una serie di effetti collaterali 4 , come:
• Fertilità ridotta
• Ritenzione idrica
• Apnea ostruttiva del sonno
• Eritrocitosi (aumento dell’ematocrito).
Potrebbero esserci altri rischi, inclusi i rischi cardiovascolari e respiratori, sebbene i dati non siano ancora conclusivi, 5 e tali rischi potrebbero essere dovuti a difetti nel disegno dello studio. 6
Almeno uno studio suggerisce che il testosterone potrebbe effettivamente essere cardioprotettivo. 7
Inoltre, il ruolo ancora inconcludente del testosterone nel cancro alla prostata continua a suscitare polemiche e attenzione. 8,9
Come con altri squilibri ormonali, un basso livello di testosterone può indicare un cambiamento nella fisiologia generale dell’individuo.
Dal punto di vista della Medicina Funzionale, bassi livelli di testosterone possono essere un biomarcatore per la presenza di una comorbilità sottostante. Bassi livelli di testosterone sono stati associati a comorbilità come ipertensione e diabete di tipo 2. 10
Il modello di Medicina Funzionale applicato nella Dieta COM valuta i fattori morfologici, genetici, biochimici e dello stile di vita di un singolo paziente per aiutare a creare un piano di trattamento personalizzato per la diagnosi di carenza di testosterone e, ancora prima dell’eventuale utilizzo della terapia sostitutiva a base di testosterone, l’attenzione viene posta sulle modifiche degli stili di vita, la diminuzione del grasso viscerale per diminuire l’aromatizzazione e l’uso di integratori specifici per aumentare la produzione endogena di testosterone (p.es tribolo e ginseng) e per diminuire l’aromatizzazione ( agnocasto, melograno, zinco, crisina).
Bibliografia:
1. Hayes LD, Herbert P, Sculthorpe NF, Grace FM. Exercise training improves free testosterone in lifelong sedentary aging men. Endocr Connect. 2017;6(5):306-310. doi:1530/EC-17-0082
2. Herbert P, Hayes LD, Sculthorpe NF, Grace FM. HIIT produces increases in muscle power and free testosterone in male masters athletes. Endocr Connect. 2017;6(7):430-436. doi:1530/EC-17-0159
3. Sandher RK, Aning J. Diagnosing and managing androgen deficiency in men. 2017;261(1803):19-22.
4. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Adverse events associated with testosterone administration. N Engl J Med. 2010;363(2):109-122. doi:1056/NEJMoa1000485
5. Mohler ER 3rd, Ellenberg SS, Lewis CE, et al. The effect of testosterone on cardiovascular biomarkers in the testosterone trials. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(2):681-688. doi:1210/jc.2017-02243
6. Hackett GI. Testosterone replacement therapy and mortality in older men. Drug Saf. 2016;39(2):117-130. doi:1007/s40264-015-0348-y
7. Cheetham TC, An J, Jacobsen SJ, et al. Association of testosterone replacement with cardiovascular outcomes among men with androgen deficiency. JAMA Intern Med.2017;177(4):491-499. doi:1001/jamainternmed.2016.9546
8. Klap J, Schmid M, Loughlin KR. The relationship between total testosterone levels and prostate cancer: a review of the continuing controversy. J Urol. 2015;193(2):403-413. doi:1016/j.juro.2014.07.123
9. Claps M, Petrelli F, Caffo O, et al. Testosterone levels and prostate cancer prognosis: systematic review and meta-analysis. Clin Genitourin Cancer. 2018;16(3):165-175.e2. doi:1016/j.clgc.2018.01.005
10. Anaissie J, DeLay KJ, Wang W, Hatzichristodoulou G, Hellstrom WJ. Testosterone deficiency in adults and corresponding treatment patterns across the globe. Tranl Androl Urol. 2017;6(2):183-191. doi:21037/tau.2016.11.16
