I turni notturni di lavoro e uno stile di vita malsano sembrano avere un effetto additivo sulla probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 e le donne, turniste e che non seguono un corretto stile di vita, hanno un rischio maggiore rispetto al solo impatto di entrambi i fattori; questo è il risultato di un’analisi di due studi principali. Zhilei Shan, del Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Cina e dell’Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts e colleghi hanno combinato dati su oltre 140.000 infermieri che hanno preso parte a due studi prospettici sulla salute a lungo termine.
La ricerca, che è stata pubblicata online il 21 novembre su BMJ, indica che ogni 5 anni di lavoro notturno in rotazione aumentava il rischio di diabete di tipo 2 di circa il 30%. Inoltre, la combinazione di diversi fattori di stile di vita malsano, come essere un fumatore o avere un alto indice di massa corporea (BMI) o seguire una dieta povera di nutrienti, aveva più che raddoppiato il rischio di sviluppare la malattia. Tuttavia, le donne con uno stile di vita malsano e più di 5 anni di lavoro notturno in rotazione hanno avuto una probabilità maggiore di circa 2.83 volte rispetto alle donne senza questi fattori di sviluppare il diabete di tipo 2. Questi due fattori rappresentavano l’11% del rischio aggiuntivo. I ricercatori affermano con le loro scoperte che la maggior parte dei casi di diabete di tipo 2 potrebbe essere prevenuta attraverso l’aderenza a uno stile di vita sano e che i benefici sarebbero maggiori nei lavoratori che svolgono turni di notte. Gli scienziati credono che ci siano “diversi meccanismi possibili” per spiegare i loro risultati. La perdita di sonno e il disallineamento circadiano potrebbero disturbare il microbiota intestinale e comportamenti di stile di vita come la dieta e l’attività fisica potrebbero influenzare la diversità e i metaboliti microbici intestinali, ipotizzano. Il lavoro a turni, soprattutto di notte, è associato a malattie croniche come il diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari e diverse forme di cancro. I lavoratori a turni hanno anche livelli più elevati di adiposità e molti sono forti fumatori, fattori entrambe legati al rischio di diabete di tipo 2.
Per esaminare le associazioni tra lavoro notturno e fattori di stile di vita non salutari sul rischio di diabete di tipo 2, il team ha esaminato i dati dello studio sulla salute degli infermieri (NHS), iniziato nel 1976, e l’NHS II, avviato nel 1989. In entrambi gli studi, che includevano un totale di 238.278 infermiere americane registrate, ogni due anni dopo un’indagine di riferimento sono stati inviati questionari per aggiornare le informazioni mediche e sullo stile di vita. dopo un’indagine di riferimento. Inoltre, i partecipanti hanno completato un questionario sulla frequenza degli alimenti, che è stato aggiornato ogni 4 anni. I tassi di follow-up erano superiori al 90%. Escludendo gli infermieri che già presentavano una diagnosi di diabete, malattia coronarica, ictus o cancro e tutti quelli senza lavoro a turni, sono stati selezionati 55.324 infermieri dal NHS e 88.086 dal NHS II. In entrambi gli studi, le donne che hanno trascorso più anni nella rotazione del lavoro a turni, definito come tre o più turni di notte al mese, oltre a turni diurni e serali nello stesso mese, avevano più probabilità di altre donne di essere fumatrici ed avere un maggiore BMI. Le donne che passavano più tempo lavorando di notte, nell’NHS, avevano più probabilità di invecchiare precocemente e, nel SSN II, di essere celibe o di vivere da sole. Nell’NHS, ci sono stati 5474 casi di diabete di tipo 2, che sono stati identificati attraverso il self-report e convalidati da un questionario supplementare durante il follow-up di 1,139,597 persone-anno. Nell’NHS II, ci sono stati 5441 casi di diabete di tipo 2 durante il follow-up di 1.778.721 persone-anno. L’analisi di regressione multivariata, adattata per l’IMC, indica che le donne con lavoro notturno in rotazione avevano un aumentato rischio di sviluppare diabete di tipo 2 rispetto alle donne che non eseguivano turni di rotazione, con un rapporto di rischio di 1,04 da 1 a 5 anni di turni notturni, 1,09 da 5 a 9 anni e 1,16 dai 10 anni o più (P per trend <.001). Il team ha anche esaminato i fattori di stile di vita non salutari, che comprendevano il fumo, i livelli di attività a meno di 30 minuti al giorno da moderata ad alta intensità, un’alimentazione non sana valutata con un punteggio e un BMI di 25 kg / m2 o più alto. Hanno scoperto che, rispetto alle donne con uno o nessun fattore di stile di vita non sano, quelli con tre o più fattori malsani avevano un aumentato rischio di diabete di tipo 2, con un rapporto di rischio di 5,39.
Inoltre, le donne con almeno 10 anni di lavoro notturno rotante e tre o più fattori di stile di vita non salutari avevano, rispetto ad altre donne, un rapporto di rischio aggiustato per il diabete di tipo 2 di 7.04. I ricercatori dicono che c’è stata una significativa interazione additiva tra la durata del turno di lavoro notturno e il numero di fattori malsani (P <.001). Questo è stato calcolato con un rapporto di rischio aggiustato di 1,31 per ciascun incremento a 5 anni della durata del turno notturno, 2,30 per fattore di stile di vita non salutare e 2,83 per il loro effetto congiunto, e un rischio relativo eccessivo, a causa dell’interazione, di 0,20. È stato quindi stimato che le parti attribuibili del rischio congiunto erano del 17,1% per il solo lavoro notturno in rotazione, del 71,2% per lo stile di vita non sano e dell’11,3% per la loro interazione.
Questo è il primo studio ad indagare su come il lavoro notturno rotante e i fattori di stile modificabili siano correlati al rischio di diabete di tipo 2 e rappresenta un altro tassello nella ormai molteplice pletora di dati scientifici che dimostrano che l’alterazione dei ritmi circadiani che si verifica tramite un non regolare ritmo sonno-veglia è legato a patologie varie che minano la performance fisica e mentale e limitano la longevità in salute.
Bibliografia: BMJ. 2018; 363: k4641.
