Come medici, riconosciamo che la disfunzione cardiometabolica è una delle principali cause di malattia tra i nostri pazienti. Ma i fattori di rischio comunemente noti sono solo una parte della storia. Comprendere le interazioni biochimiche e dei sistemi biologici che sono alla base della salute delle pareti arteriose, dei componenti lipidici nel sangue e dell’equilibrio glicemico è fondamentale per aiutare i pazienti a prevenire eventi avversi gravi. Recenti studi hanno scoperto l’importanza del microbioma intestinale per la salute cardiometabolica. Uno studio su larga scala (n = 893) fornisce la prova che alcune famiglie di batteri gastrointestinali possono influenzare positivamente o negativamente la salute cardiovascolare. Composizioni diverse nel microbioma intestinale erano correlate sia al BMI che ai livelli dei lipidi nel sangue, indipendentemente dalla genetica, dall’età e dal genere. Livelli più bassi delle famiglie batteriche Christensenellaceae e Rikenellaceae (classe Mollicutes, genere Dehalobacterium e regno Archaea) sono stati correlati con un elevato BMI. L’analisi cross validation condotta dai ricercatori ha dimostrato che variazioni del 4,5-6% del valore di BMI, e dei livelli di trigliceridi e HDL (lipoproteine ad alta densità) potrebbero essere spiegati da questi cambiamenti nel microbioma, indipendentemente da altri fattori di rischio. Gli esperimenti di trapianto fecale ci permettono di investigare meglio la natura della causalità tra il microbioma e varie malattie. In uno di questi esperimenti è stato effettuato il trapianto di microbiota fecale da donatori umani a topi privi di germi. I controlli sani presentavano un microbioma molto più ricco e diversificato rispetto agli individui con pre-ipertensione e ipertensione, i quali avevano una crescita eccessiva di batteri come Prevotella e popolazioni ridotte di batteri correlati alla salute. Dopo il trapianto fecale, i topi privi di germi sviluppavano in breve tempo una pressione sanguigna elevata. Un meccanismo mediante il quale il microbioma influenza il resto del corpo è attraverso la generazione di metaboliti che alterano la fisiologia dell’ospite. In uno studio sull’uomo, mediante il sequenziamento del gene rRNA 16S in 531 uomini finlandesi, è stata studiata la correlazione tra il microbiota intestinale e i livelli sierici a digiuno di acidi grassi, amminoacidi, lipidi e glucosio. Interessante è stata la correlazione con un metabolita associato a malattia coronarica e ictus. Altre interazioni possono verificarsi attraverso il pathway della trimetilammina/trimetilammina N-ossido, quello degli acidi grassi a catena corta e il pathway degli acidi biliari. Il microbioma influenza il metabolismo e può contribuire all’insulino-resistenza. La nutrizione è una parte importante dell’equazione microbioma-cardiometabolica, così come le predisposizioni genetiche. Trattare l’intestino con dieta, probiotici, prebiotici e altre terapie può ridurre i rischi per molti pazienti cardiometabolici.
Bibliografia:
- Fu J, Bonder MJ, Cenit MC, et al. The gut microbiome contributes to a substantial proportion of the variation in blood lipids. Circ Res. 2015;117(9):817-824.doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.306807.
- Li J, Zhao F, Wang Y, et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of hypertension. Microbiome. 2017;5(1):14. doi:10.1186/s40168-016-0222-x.
- Tang WH, Kitai T, Hazen SL. Gut microbiota in cardiovascular health and disease. Circ Res. 2017;120(7):1183-1196. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.309715.
- Tang WH, Hazen SL. The gut microbiome and its role in cardiovascular diseases. Circulation. 2017;135(11):1008-1010. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024251.
- Org E, Blum Y, Kasela S, et al. Relationships between gut microbiota, plasma metabolites, and metabolic syndrome traits in the METSIM cohort. Genome Biol. 2017;18(1):70. doi:10.1186/s13059-017-1194-2.
- Pedersen HK, Gudmundsdottir V, Nielsen HB, et al. Human gut microbes impact host serum metabolome and insulin sensitivity. 2016;535(7612):376-381. doi:10.1038/nature18646.
- Bennett BJ, Hall KD, Hu FB, McCartney AL, Roberto C. Nutrition and the science of disease prevention: a systems approach to support metabolic health. Ann N Y Acad Sci. 2015;1352:1-12. doi:10.1111/nyas.12945.
