La metformina, uno dei farmaci più utilizzati nel trattamento del diabete di tipo 2, per il suo effetto ipoglicemizzante, ha anche un’azione modulatoria nei confronti dell’AMPK cellulare. Si tratta di una proteina chinasi coinvolta nell’ossidazione dei grassi, nel trasporto del glucosio fuori dal sangue, e nell’eliminazione di proteine mal ripiegate.
Di conseguenza ci si può aspettare che questo farmaco abbia un’azione sulla perdita di peso e sui depositi di grasso. Infatti, diversi studi lo confermano, anche nei pazienti non diabetici. Questo è vero anche in quelle classi di popolazione particolarmente resistenti alla perdita di peso, come donne con ovaio policistico, una condizione patologica causa della maggior parte dei problemi ormonali e obesità in periodo pre-menopausale.
In uno studio condotto su donne con ovaio policistico, trattate con 850 mg di metformina o un placebo due volte al giorno, per 6 mesi, il gruppo placebo ha guadagnato peso con un contemporaneo aumento della glicemia, come previsto. Quelle invece in trattamento con la metformina hanno avuto una significativa perdita di peso e diminuzione della glicemia. La perdita di peso è stata in media di 4 kili. Inoltre, vi è stato anche un aumento delle HDL in quest’ultimo gruppo, accompagnato alla perdita di peso.
La metformina risulta efficace nel ridurre il peso, il BMI, e migliorare l’insulino-resistenza di pazienti trattati con farmaci antipsicotici come Olanzapina e Risperidone. Si tratta di un risultato molto importante in quanto questi farmaci hanno come effetto collaterale l’aumento di peso, l’insulino-resistenza e altre condizioni caratteristiche della sindrome metabolica.
La popolazione, però, più rappresentativa è quella sana che vuole perdere peso.
In tal senso uno studio condotto su donne di mezza età, sottoposte a trattamento con metformina per 12 mesi, ha mostrato una riduzione del peso corporeo in media di 5,26 kili. Si è inoltre rilevata una perdita importante di massa grassa.
Infine, uno studio condotto su giovani in salute, ha mostrato come un trattamento di 18 mesi con 2,000 mg di metformina al giorno ha portato ad una perdita di 0.2 kili in massa grassa. In confronto il gruppo di placebo ha preso 2 kili di massa grassa, confermando dunque l’effetto di questo farmaco anche su una popolazione giovane.
Bibliografia:
1) Luo T, Nocon A, Fry J, et al. AMPK Activation by metformin Suppresses Abnormal Extracellular Matrix Remodeling in Adipose Tissue and Ameliorates Insulin Resistance in Obesity. Diabetes. 2016;65(8):2295-310.
2) Trolle B, Flyvbjerg A et al. Efficacy of metformin in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blinded, placebo-controlled cross-over trial. Hum Reprod. 2007;22(11):2967-73.
3) Wang M, Tong JH, Zhu G, et al. Metformin for treatment of anti-psychotic-induced weight gain: a randomized, placebo-controlled study. Schizophr Res. 2012;138(1):54-7.
4) Wu RR, Jin H, Gao K, et al. Metformin for treatment of antipsychotic-induced amenorrhea and weight gain in women with first-episode schizophrenia: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am J Psychiatry. 2012;169(8):813-21.
5) Chen CH, Huang MC, Kao Cf, et al. Effects of adjunctive metformin on metabolic traits in nondiabetic clozapine-treated patients with schizophrenia and the effect of metformin discontinuation on body weight: a 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychiatry. 2013;74(5):e424-30.
6) Peng PJ, Ho PS, Tsai CK, et al. A Pilot Study of Randomized, Head-to-Head of Meteformin Versus Topiramate in Obese People With Schizophrenia. Clin Neuropharmacol. 2016;39(6):306-10.
7) Komossa K, Depping AM, Gaudchau A, et al. Second-generation antipsychotics for major depressive disorder and dysthymia. Cochrane Database Syst Rev. 2010(12):CD008121.
8) Mogul H, Freeman R, Nguyen K. Metformin-Sustained Weight Loss and Reduced Android Fat Tissue at 12 Months in Empowir (Enhance the Metabolic Profile of Women with Insulin Resistance): A Double Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial of Normoglycemic Women with Midlife Weight Gain. Endocr Pract. 2016;22(5):575-86.
9) van der Aa MP, Elst MA, van de Garde EM, et al. Long-term treatment with metformin in obese, insulin-resistant adolescents: results of a randomized double-blinded placebo-controlled trial. Nutr Diabetes. 2016;6(8):e228.
